肉d素注射的并发症:术后出现面部下垂、笑容僵硬的原因及处理方式

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面部下垂

原因

有些年纪偏大或皮肤较为松弛的患者，在咬肌注射后，瘦脸效果明显，但同时出现了面部支撑力的下降，松弛的皮肤随即出现下垂外观。

症状

下面部松垂，下颌缘轮廓不明显。

预防

1.勿过度瘦脸，肉d素勿注射过多、过频；

2.对于面部松弛较严重的患者，在注射咬肌的同时，可行微量表浅注射法下颌缘提升术

微量表浅注射法下颌缘提升术，沿下颌缘注射2排，点与点之间间距＞1cm，每点注射量为1~2u，严重者可再在下方注射1排，单侧注射总剂量应控制在20u之内

 微量表浅注射法下颌缘提升术注射出一个个小皮丘（作者此处使用的是30G粗、4mm长的小针头，特别适合初学者做皮内注射）

治疗方法

1.以微量表浅注射法下颌缘提升术补充注射肉d素；

2.配合埋线提升术效果更佳。

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笑容僵硬

原因

注射时进针点位向上超过安全线或向前超过咬肌的解剖边界线，肉d素作用于笑肌或其他口周的表情肌而引起。

要注意设计与注射操作体位要一致，体位改变可能引起注射偏差。还要注意的是，有时即使进针点在安全区间内，药物也可能会渗透至安全区间外或是因为术后不当的按压而加大了药物的扩散。

症状

轻度的微笑僵硬或不对称，由于咬肌位置比较偏远，即使注射有偏差，亦不会对面部正中的表情肌产生影响，因此对表情的影响大多并不严重。

 肉d素注射瘦脸后，静态

微笑时口角向一边歪斜

预防

合理用量，在安全区域内注射。

治疗方法

由于症状大多轻微，更建议随时间流逝而自行恢复，而非强行在相应的对称肌肉中注射肉d素矫正，以免因用量难以控制而造成新的、更为严重的表情不自然。

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