关于正畸—牙齿矫正

什么是错颌畸形

错合畸形是生长发育过程中，由于先天遗传因素或者后天的环境因素造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形。它不但影响面貌的美观，而且使咀嚼和发音等功能欠佳，影响患者身心健康。

错合畸形也可以称为是一种现代病，在远古时代，人们的错合畸形的发病率要明显的低于现代人，畸形程度也小。主要是由于人类种族的进化和咀嚼食物的精细化导致的。

随着人们生活水平的提高和对生活质量要求的日益增高，错合畸形会越来越成为人们来口腔科就诊的一大类疾病。

错合畸形包括颌骨的大小、位置、形态异常，牙齿位置错乱、排列不齐，上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。

如何预防错合畸形

据调查统计，60%-70%是由后天获得性因素引起的，因此错合畸形中的多数是可以预防的，主要应做到以下几点：

1、 从优生学上解决由遗传导致的错合畸形：注意母体的营养保健；胎儿出生时，防止产时的外伤

2、 注意婴幼儿的喂养：进行合理的喂养及采取正确的喂养姿势；儿童能够咀嚼食物后，应吃些稍硬而易消化的食物以促进咀嚼器官的发育。

3、 注意幼儿身心健康：加强营养并注重口腔卫生，及时发现和治疗全身疾病，如佝偻病，消化不良，内分泌失调及咽部慢性炎症等，早期充填龋齿。

4、 纠正婴幼儿不良习惯：首先去除不良习惯的病因，必要时使用各种不良习惯破除器，帮助孩子克服不良习惯。

错合畸形的种类

开合          

反合（地包天）

闭锁合            

上颌前突

牙齿拥挤          

牙齿缺失

 正畸治疗常识

适宜时机：影响颌骨发育的错合畸形，包括地包天和口腔不良习惯，应及早进行正畸矫治和不良习惯的破除。

不影响颌骨发育的错合畸形，可在恒牙初期进行矫治，矫治蕞佳年龄女孩大约11-13岁，男孩大约12-15岁。

成人患者在牙周健康或经过牙周治疗症状得到控制后可以开始正畸治疗。

复诊时间：活动矫治器一般二周到三周复诊一次

固定矫治器一般四周到六周复诊一次

禁忌症： 类风湿病患者，严重的精神病患者或者因各种原因要接受放射治疗的患者以及各种拔牙禁忌症患者不适合进行牙齿矫正

成人矫正

能否进行正畸治疗不是取决于年龄，而是取决于患者的牙周情况。只要牙周情况允许，就可以进行正畸治疗。

由于多数成人患有不同程度的口腔疾病，如牙周疾病、龋齿，生长发育已经停止，骨代谢和牙槽骨改建比较慢，牙齿移动速度较慢，因此成人矫治较儿童困难，所需要的矫治时间相对较长。

成人矫治注意事项：

1、 注意口腔卫生，如有必要则需进行牙周治疗，定期牙周维护。

2、 由于生长发育已经停止，正畸治疗结束后，成人患者戴用保持器时间比儿童患者要常，甚至终生保持。

 为什么正畸需要拔牙

人类进化过程中，随着食物的精细化和生活环境的改善，颌骨日益发生退化，因而颌骨容纳不下所有的牙齿，出现牙齿拥挤畸形。

当牙齿存在严重拥挤错位时，选择拔牙矫治会缩短矫治时间，并使矫治效果稳定，并且通过拔牙获得间隙，使前牙内收，从而改善前突面型。

正畸拔牙的主要目的是解除拥挤，排齐牙齿，从而获得稳定、平衡和美观的效果。

牙颌畸形的拔牙或非拔牙矫治有其一定的适应症，要做科学的诊断分析才能决定拔牙与否。

 矫治中注意事项

1、疼痛：初戴矫治器时。由于牙齿对矫治力尚未适应，因此会出现轻微的疼痛，影响咀嚼，发音等功能。持续一周左右时间。每次复诊加力，牙齿也会出现轻微疼痛和不适，但一般在2-3天内恢复正常

2、正畸部件脱落:请保存脱落部件并及时与主管大夫联系，遵从医嘱处理。

3、口腔卫生：选用刷毛较硬的牙刷，以一定的压力多方位，多角度清洁牙齿各方面，及时更换新牙刷进行刷洗，配合使用牙线和牙间隙刷

 4、粘膜溃疡： 初戴矫治器，由于粘膜和矫治器的摩擦，易使口腔粘膜产生破溃。可以局部使用口腔粘膜保护蜡。如果弓丝扎嘴，请及时性与主治大夫联系。

矫治后的保持

保持是正畸治疗的一部分，正确佩戴保持器在整个正畸治疗过程中意义重大，若不按要求戴用保持器，就有可能复发。

常见的保持器有压膜保持器和基托环绕式保持器及固定舌侧保持器。

保持器戴用期间注意事项：

1、蕞初6-12个月要求24小时佩戴此后改为夜间戴用，逐渐减少戴用时间，直至牙齿稳定。保持器一般戴用时间两年左右，有些复杂的畸形要求长期甚至终生戴用保持器

2、按要求定期来医院进行保持器复查，复查时请带上保持器

3、不戴用保持器时请将保持器放入专用盒子里以防损坏

4、刷牙和进食时请勿戴用保持器，每日清洁保持器.

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